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건강_웰빙

장기요양보험 신청 완전 가이드 2025 | 신청방법부터 등급판정까지

by zenith12v 2025. 6. 28.
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장기요양보험 신청 완전 가이드

2025년 최신 정보 | 신청부터 등급판정까지 한번에

🏥 장기요양보험이란?

노인장기요양보험은 고령이나 노인성 질병으로 6개월 이상 혼자서 일상생활을 수행하기 어려운 어르신에게 신체활동 및 가사지원 등의 서비스를 제공하는 사회보험제도입니다.

💡 주요 혜택
• 방문요양, 방문목욕, 방문간호 서비스
• 주야간보호센터 이용
• 요양시설 입소
• 복지용구 구입 및 대여
• 가족요양비 지급

✅ 신청 자격

🎯 신청 대상

1. 만 65세 이상 어르신
소득 수준에 관계없이 신청 가능
2. 만 65세 미만자
다음 노인성 질병을 가진 경우만 신청 가능
• 치매 (F00~F03)
• 뇌혈관질환 (I60~I69)
• 파킨슨병 (G20)
⚠️ 주의사항
장애인 활동지원 급여를 이용 중이거나 희망하는 경우, 장기요양등급을 받으면 장애인 활동지원 신청이 제한됩니다.

문의: 국민연금공단 ☎ 1355

📝 신청 방법

🏢 신청 장소

전국 국민건강보험공단 지사 (노인장기요양보험운영센터)

👥 신청인

본인 또는 대리인 신청 가능
  • 가족, 친족 또는 이해관계인
  • 사회복지전담공무원
  • 치매안심센터의 장 (치매환자의 경우)
  • 시장·군수·구청장이 지정하는 자

📋 신청 방법

1

방문 신청

공단 지사 직접 방문
(신분증 지참)

2

우편 신청

신청서와 신분증 사본을
우편으로 발송

3

팩스 신청

신청서와 신분증 사본을
팩스로 전송

4

온라인 신청

인터넷 또는
The건강보험 앱

⚠️ 온라인 신청 제한
• 65세 미만자의 최초 신청 불가
• 외국인 신청 불가
• 공동인증서 필수

💻 온라인 신청 방법

✨ 온라인 신청의 장점
• 24시간 언제든지 신청 가능
• 집에서 편리하게 신청
• 빠른 접수 처리

🔗 온라인 신청 경로

📱 온라인 신청 절차

1

공동인증서 준비

본인 또는 대리인의
공동인증서 필요

2

홈페이지 접속

장기요양보험
홈페이지 로그인

3

신청서 작성

온라인 신청서
정보 입력

4

접수 완료

신청 접수증
확인 및 보관

📄 필요 서류

✅ 기본 서류

1. 장기요양인정신청서
  • 공단 지사에서 수령 또는 홈페이지에서 다운로드
  • 서식: [별지 제1호의 2서식]
2. 신분증
  • 본인 신청: 본인 신분증
  • 대리 신청: 신청인 + 대리인 신분증, 대리인지정서
3. 의사소견서
  • 65세 이상: 등급판정 전까지 제출 가능
  • 65세 미만: 신청서와 함께 제출 필수
  • 발급비용 일부 공단 부담
💰 의사소견서 발급비용 지원
공단에서 '의사소견서발급의뢰서'를 받아 병원에 제출하면 발급비용 일부를 공단에서 부담합니다.

🔄 신청 절차

1

신청서 제출

공단 지사 방문, 우편, 팩스,
온라인 중 선택

2

방문 조사

공단 직원이 거주지 방문
(사전 통보, 일정 조정 가능)

3

등급 판정

등급판정위원회에서
심의 및 등급 결정

4

결과 통보

장기요양인정서 및
이용계획서 발송

5

서비스 이용

장기요양기관과 계약 후
서비스 이용 시작

⏰ 소요 기간
• 신청 → 방문조사: 약 1주
• 방문조사 → 등급판정: 2~4주
• 전체 과정: 최대 30일 이내

🏠 방문 조사 내용

조사 영역 (90개 항목)
  • 신체기능: 일상생활 도움 필요 정도
  • 인지기능: 인지능력 및 행동변화
  • 간호처치: 의료적 처치 필요성
  • 재활영역: 운동장애 및 관절제한
  • 복지용구: 보조기구 필요성

🏆 등급 기준

등급 인정점수 상태 급여 종류
1등급 95점 이상 일상생활 전반에 도움 필요 시설급여, 재가급여
2등급 75점 이상 95점 미만 일상생활에 상당한 도움 필요 시설급여, 재가급여
3등급 60점 이상 75점 미만 일상생활에 부분적 도움 필요 재가급여
4등급 51점 이상 60점 미만 일상생활에 일부 도움 필요 재가급여
5등급 45점 이상 51점 미만 치매환자 (인지지원등급) 인지활동형 재가급여
등급외 45점 미만 등급 기준 미달 건강관리서비스
📊 등급 판정 기준
장기요양인정조사표 52개 항목을 바탕으로 한 인정점수와 의사소견서, 방문조사 결과를 종합하여 등급을 결정합니다.

💡 주의사항 및 팁

⚠️ 주의사항

1. 병원 입원 중 신청
• 일반병원: 퇴원 후 3개월 대기 필요
• 요양병원: 입원 중 신청 가능
2. 장애인 활동지원과의 관계
장기요양등급을 받으면 장애인 활동지원 신청이 제한되므로 신중히 결정하세요.

✨ 신청 팁

1. 방문조사 준비
• 평소 어르신의 상태를 정확히 설명
• 복용 중인 약물 목록 준비
• 가족이나 주 돌봄자 동석
2. 의사소견서
• 공단 발급의뢰서로 비용 절약
• 주치의와 충분한 상담 후 발급
3. 온라인 신청 활용
• 65세 이상은 온라인 신청 가능
• 24시간 언제든 신청
• 빠른 접수 처리

📞 문의처

🏢 운영센터가 없는 지사

다음 지사는 운영센터가 없어 신청서 접수만 가능하며, 상담 및 기타 업무는 불가능합니다:
  • 강남동부지사
  • 강남북부지사
  • 서초북부지사
  • 영등포북부지사
  • 광산출장소

📈 본인부담금 및 급여 안내

급여 종류 본인부담률 서비스 내용
재가급여 15% 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 복지용구
시설급여 20% 노인요양시설, 노인요양공동생활가정
특별현금급여 본인부담 없음 가족요양비 (도서벽지, 천재지변 등)
💰 본인부담금 경감 대상
• 의료급여수급자: 본인부담금 면제
• 소득인정액 120% 이하: 50% 경감
• 기초생활수급자: 본인부담금 면제

🔄 재신청 및 갱신

📅 유효기간

장기요양 인정서의 유효기간은 최대 5년이며, 유효기간 만료 전 갱신 신청이 필요합니다.

🔄 갱신 신청

1

갱신 안내

유효기간 만료 90일 전
공단에서 안내문 발송

2

갱신 신청

만료 60일 전부터
갱신 신청 가능

3

간편 절차

유선 신청도 가능
(신분 확인 후)

✨ 갱신 신청 혜택
• 유선으로도 신청 가능
• 온라인 신청 가능
• 기존 자료 활용으로 간소화

🎯 자주 묻는 질문 (FAQ)

❓ Q1. 소득이 많아도 신청할 수 있나요?

A: 네, 장기요양보험은 소득 수준과 관계없이 신청할 수 있습니다. 다만, 본인부담금은 소득에 따라 경감될 수 있습니다.

❓ Q2. 병원에 입원 중에도 신청할 수 있나요?

A: 요양병원은 입원 중에도 신청 가능하지만, 일반병원은 퇴원 후 3개월 대기해야 합니다.

❓ Q3. 등급이 나오지 않으면 어떻게 되나요?

A: 등급외 판정을 받더라도 건강관리서비스나 지역사회 돌봄서비스를 이용할 수 있습니다.

❓ Q4. 다른 지역으로 이사하면 어떻게 하나요?

A: 전국 어디서나 동일한 등급으로 서비스를 이용할 수 있습니다. 이전 신고만 하면 됩니다.

📋 체크리스트

📝 신청 전 체크리스트

☐ 신청 자격 확인 (65세 이상 또는 노인성 질병)
☐ 신분증 준비
☐ 장기요양인정신청서 작성
☐ 의사소견서 발급 (필요시)
☐ 대리인 신청시 대리인지정서 작성
☐ 공동인증서 준비 (온라인 신청시)
☐ 방문조사 일정 조정 가능 여부 확인
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